2025年3月，北京儿童医院集团医院·长春市儿童医院重症监护科曾救治一例6岁亚硝酸盐中毒患儿，经及时抢救，孩子转危为安。这件事为广大家长敲响了警钟。
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寒假已至，孩子居家时间增多，医院重症监护科主任、急诊科主任单立业特别提醒：假期安全切莫大意，尤其要警惕儿童药物中毒，守护孩子居家安全。
01.
儿童药物中毒原因
儿童药物中毒是一个需要高度重视的安全问题，其发生原因复杂多样，家庭看护疏忽是最主要因素。
展开剩余90%1.药物/农药/危险化学品的存放不当：将药物随意放在儿童易于触及的地方，特别是颜色鲜艳、形状像糖果和看起来像饮料的，对儿童极具吸引力。
2.药品未使用儿童安全包装：使用普通药瓶或散装药品，儿童能轻易打开。
3.喂药错误：未仔细阅读说明书，凭“经验”或“感觉”给药；将外用药（如滴眼液、皮肤药膏）误当口服药；给错药（如将成人药喂给孩子）；重复给药：多位家庭成员（如父母、祖父母）在不知情的情况下先后给孩子喂了同一种药。
4.安全意识不足：未认识到化学品（如酒精、消毒剂、农药）以及某些植物、传统偏方的毒性风险，同样随意放置。
5.青春期因素：青少年可能因误服、滥用（如精神类药品）或自杀意图而发生药物中毒。
02.
儿童药物中毒表现
家长如果发现孩子在无明确疾病的情况下，突然出现以下任何异常，尤其是几种症状合并出现时，必须高度怀疑药物中毒的可能。
神经系统症状
（最常见且关键）
◆过度兴奋/异常活跃：无故哭闹、烦躁不安、胡言乱语、出现幻觉。
◆抑制/萎靡：异常嗜睡（很难唤醒）、精神萎靡、乏力、反应迟钝、眼神呆滞。这是许多药物（特别是镇静剂、抗过敏药）中毒的典型表现。
◆协调障碍：步态不稳、像喝醉酒一样，手抖或全身抖动。
◆瞳孔变化：瞳孔异常扩大或缩小（与光线变化无关）。
◆严重症状：抽搐、惊厥、昏迷。
消化道症状
（非常普遍）
◆症状：无故恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
◆注意：有时呕吐物或口腔中可能带有特殊气味（如铁锈味、大蒜味、苦杏仁味等）或发现药片残渣。
其他系统症状
◆心血管/呼吸系统：心跳过快或过慢、呼吸急促或缓慢、呼吸困难、血压异常（过高或过低）。
◆皮肤黏膜：无故出汗或皮肤干燥、口唇颜色改变（发紫或潮红）、出现皮疹。
◆特异性表现：
①降糖药中毒→莫名出冷汗、心慌、乏力，严重时意识模糊、昏迷（低血糖症状）。
②解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）过量→初期可能无症状，24-48小时后可能出现严重肝损伤表现，如黄疸（皮肤、眼睛变黄）、右上腹痛。
③抗胆碱能药物（如某些感冒药、颠茄类）中毒→皮肤干燥发红、体温升高、瞳孔散大、心跳加快、烦躁、幻觉（像“小人国跳舞”）。
④有机磷农药中毒→瞳孔缩小、震颤、意识障碍、皮肤潮湿、有大蒜味。
⑤亚硝酸盐中毒→药物性紫绀。
⑥一氧化碳中毒→口唇樱桃红色。
03.
早期发现儿童药物中毒要点
核心原则：保持警觉，不放过任何“不对劲”。
建立“安全基线”
平时留意孩子在健康状态下的常态（精神、食欲、睡眠模式）。任何突然、无法解释的偏离常态都是第一“警报”。
进行快速“三问排查”
◆问环境：家里最近有人生病吃药吗？药品存放地点（床头柜、茶几、包包）是否被孩子接触过？有没有客人来过并可能放下药品？
◆问迹象：孩子周围有无散落的药片、打开的药瓶、泼洒的药水？孩子的口腔、手上或衣服上有没有可疑的粉末或液体？
◆问同伴：如果有多名孩子在场，尝试温和地询问其他孩子发生了什么。
仔细观察细节
◆检查眼神：孩子的眼神是清澈有神，还是呆滞、无法聚焦。
◆测试反应：呼唤名字或进行简单指令时，反应是否比平时慢。
◆对比状态：对比孩子1-2小时前的状态，是突然变差，还是逐渐变差。
立即行动，宁可错疑
如果您高度怀疑孩子误服了药物，即使他/她看起来“还好”，也必须立即处理。某些药物的严重毒性有数小时至数天的潜伏期，等出现明显症状时可能已造成不可逆的损害。
不要等待！不要自行催吐！催吐在某些情况下（如腐蚀性、挥发性物质中毒）是禁忌，会造成二次伤害。
04.
请立即采取正确行动
1.保持冷静，迅速检查孩子口中是否还有残留药物，取出。
2.立即拨打急救电话（如120）或联系儿童专科医院。在医生指导下进行处置。
3.携带可疑药物、药瓶及呕吐物（如有），立即前往医院急诊。
05.
预防儿童药物中毒
安全存放
将所有药物、维生素、保健品及化学品存放在儿童看不见、够不着、打不开的高处或上锁的柜子中。每次用完立即收好。
使用原包装与安全瓶盖
始终使用带有儿童安全盖的药瓶，并确保每次拧紧。
正确给药
◆仔细阅读标签和说明书，使用附带的专用量具（滴管、量杯、注射器）。
◆在光线充足的地方给药，避免剂量错误。
◆记录给药时间和剂量，避免重复。
加强教育
◆明确告诉孩子“药不是糖”，必须在大人帮助下才能服用。
◆不要在孩子面前将药说成是糖果，也不要当着他们的面服用你自己的药物（除非必要）。
◆教育大孩子了解乱用药物的危险。
妥善处理
及时清理过期的、不再需要的药物。
保持警惕
◆在亲友家、酒店时，特别留意环境中的药品。
◆客人来访时，提醒他们保管好手提包里的药物。
儿童安全无小事，预防永远胜于治疗。通过提高安全意识、采取切实有效的防护措施，可以极大程度上避免悲剧发生，保证孩子们假期生活平安又快乐。
儿童重症监护科
北京儿童医院集团医院·长春市儿童医院儿童重症监护科（PICU）成立于1991年，在30年的发展历程中，创建了集医疗、护理、科研于一体的优秀团队，成功救治了各种危重症患儿。2010年12月，科室被卫生部评定为国家临床重点专科。
科室拥有美国心脏协会基础生命支持（BLS）、高级生命支持（PALS）导师5人，开放床位22张，主要从事儿童内科的各种危重症及手术科室（包括心脏外科）术后危重患儿的救治。
科室备有有创及无创呼吸机、CPAP仪、血气分析仪、床旁快速检验系统、体外膜肺氧合（ECMO）等多种先进仪器及急救设备，可以满足临床疑难危重症的诊治。
北京儿童医院集团医院·长春市儿童医院PICU作为吉林省儿童医疗中心的重症救治中心，在降低5岁以下儿童病死率上做出巨大贡献，取得了明显的社会效益，并通过医疗、科研、教学、对口支援等逐渐成为覆盖全省、辐射周边的儿童重症救治中心。
编辑：王凤娜
初审：单立业
复审：王启明
终审：齐 红
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